Des billets de banque disposés sur un champ opératoire et des compresses. Crédit: Köklü S, Gökduman S. Acta Gastroenterol Belg. 2023;86(4):571-572.
L'incroyable histoire d'un Syrien qui a avalé des billets de banque
C'est l'histoire fascinante d'un Syrien âgé de 28 ans, résidant en Turquie depuis six ans, qui a été admis à l'hôpital d'Ankara pour ingestion d'un corps étranger. Pourtant, il ne présente aucun symptôme gastro-intestinal.
Il y a trois mois, cet homme a délibérément avalé des billets de banque enroulés dans l'espoir d'entrer en Grèce en tant que réfugié. Malheureusement, il a été refoulé et a dû se faire retirer les billets de son estomac par un service de gastro-entérologie. Une opération peu ordinaire, vous en conviendrez.
Le patient a passé une radiographie de l'abdomen qui n'a révélé aucun problème apparent, puis une échographie abdominale qui a montré une ombre acoustique près de l'estomac. Une endoscopie a ensuite été réalisée pour visualiser l'intérieur de l'organe.
Présence d'un corps étranger d'environ 4 cm de diamètre dans le corps de l'estomac. Crédit: Köklü S, Gökduman S. Acta Gastroenterol Belg. 2023 Oct-Dec;86(4):571-572.
C'est alors que les médecins ont découvert un corps étranger d'environ 4 cm de diamètre dans l'estomac du patient. Ils ont réussi à le saisir à l'aide d'une pince, mais n'ont pas pu le faire passer dans l'œsophage en raison de sa taille.
Une petite incision cutanée a donc été pratiquée pour extraire le corps étranger intra-gastrique tenace. Il s'est avéré que ce dernier était constitué de plusieurs billets de banque enroulés à l'intérieur d'un sac en plastique. Le montant total s'élevait à 1500 euros. Ce cas clinique a été publié par deux gastro-entérologues turcs dans la revue Acta gastro-enterologica Belgica.
Un autre cas similaire impliquant un réfugié syrien
Ce n'est pas la première fois que des médecins rapportent l'ingestion délibérée de billets de banque chez un réfugié. En 2015, une équipe médicale turque a décrit le cas d'un homme de 22 ans qui s'est rendu aux urgences pour une sensation de pesanteur dans l'estomac. Ce patient, également réfugié syrien, avait avoué avoir avalé un rouleau de billets de banque enveloppés dans un sac en nylon.
Une radiographie de l'abdomen et du thorax n'a révélé aucune anomalie, mais un scanner a permis de détecter la présence d'un corps étranger dans la partie terminale de l'estomac. Le patient a ensuite subi une gastroduodénoscopie pour visualiser l'estomac et le duodénum.
La gastroduodénoscopie a révélé la présence d'une liasse de billets enveloppée dans un sac en nylon. Crédit: Akay S, et al. Endoscopy. 2015;47 Suppl 1:E602-3.
Le paquet était visible dans l'antre de l'estomac, mais il était difficile à récupérer en raison de sa taille. Les médecins ont d'abord tenté de le saisir avec une pince crocodile, mais sans succès. Un filet de 23 mm de diamètre et une pince munie de trois griffes n'ont pas non plus permis de le retirer.
Finalement, une anse à polypectomie d'un diamètre de 60 mm a été utilisée pour attraper fermement le paquet. Après plusieurs manœuvres, un endoscopiste expérimenté a réussi à le retirer. Mesurant 40 × 25 mm, il s'agissait d'un montant total de 1000 dollars qui a été restitué au patient.
Ces deux cas cliniques, concernant des réfugiés syriens en Turquie, témoignent de la détermination de certains migrants à préserver leur argent, même au prix de leur santé.
Un troisième cas insolite
Un troisième cas peu commun d'introduction de billets de banque dans le corps a récemment été rapporté dans la littérature médicale. Des médecins sud-africains ont publié ce cas dans la revue Oral Surgery en 2021. Il concerne un homme de 37 ans qui s'est rendu à l'hôpital de Pretoria en raison de difficultés à respirer par la narine droite.
Cet homme affirme avoir été agressé une semaine auparavant, et un écoulement nauséabond avait été observé dans cette narine. Étant donné que le patient était ivre au moment de l'agression, il n'a pas pu donner plus de détails.
L'examen clinique a révélé un gonflement de la racine du nez du côté droit, ainsi qu'un gonflement de la cloison nasale droite et un bleu à la pointe du nez. Le médecin a remarqué ce qui semblait être un petit fragment d'os fracturé ou un corps étranger du côté droit de la cloison nasale. Du sang coagulé dans la cavité nasale témoignait d'un saignement antérieur. L'examen buccal n'a montré aucune anomalie.
Les médecins envisageaient plusieurs hypothèses diagnostiques, allant depuis un traumatisme avec un hématome de la cloison nasale jusqu'au cancer des fosses nasales en raison des antécédents de tabagisme du patient.
Comme ils n'arrivaient pas à déterminer la cause de cette pathologie inhabituelle de la cavité nasale, les médecins ont effectué une tomographie par faisceau conique (« cone beam » ou CBCT), qui fournit une imagerie 3D de l'ensemble du massif facial.
Tomographie par faisceau conique (CBCT) de la cavité nasale montrant une lésion occupant l'espace de la fosse nasale nasale. Crédit: Gamieldien MY, et al. Oral Surgery. 2021 Feb;14(1):68-70.
L'imagerie a révélé un épaississement de la muqueuse du plancher de la fosse nasale droite, du plancher et de la paroi latérale du sinus maxillaire droit. La fosse nasale droite était élargie et la cloison nasale était déviée vers la gauche. Une lésion radio-opaque occupait la fosse nasale droite, mais le diagnostic n'était pas encore évident. La lésion pouvait être une affection tumorale bénigne ou une infection des sinus d'origine bactérienne ou fongique.
Les médecins ont donc décidé de procéder à une exploration visuelle de la fosse nasale droite. Au cours de la nasofibroscopie, ils ont réalisé que la lésion suspecte était mobile. En la saisissant à l'aide d'une pince, ils l'ont retirée. Et là, ils ont fait une découverte étonnante : ils venaient d'extraire un billet sud-africain de 50 rands, plié et roulé en une masse compacte.
On ignore pourquoi cet homme a décidé de loger un billet de banque dans sa narine et comment il a réussi à le dissimuler si habilement. Drôle de manière de "mettre de l'argent de côté" !
Pour en savoir plus sur ces cas cliniques :
- Köklü S, Gökduman S. Banknotes in the stomach. Acta Gastroenterol Belg. 2023 Oct-Dec;86(4):571-572.
- Gamieldien MY, Musso CG, Uys A, Buchanan GD. A debt repaid? A case of an unusual foreign body found in the nasal cavity. Oral Surgery. 2021 Feb;14(1):68-70.
- Akay S, Günay S, Binicier ÖB, et al . A deliberately swallowed foreign body: money package. Endoscopy. 2015;47 Suppl 1:E602-3.
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